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骨科 科室:作者:   发布日期:2014-06-18   访问人数:

 

名    称:骨科

负 责 人:吴相阳

科室电话:(023)79245781

物理位置:1号楼7楼

服务时间:上午:08:00—12:00

 下午:14:30—18:00

预约电话:(023)79245781

 

 

 

 

 

骨科成立于1998年12月,经过不断的发展与创新,已成为全区的重点科室之一。科室现开放床位94张,有医护人员39人,其中副主任医师5人、主治医师3人、住院医师4人。有护理人员27人,主管护师3人,护师3人,护士22人,拥有大型高清晰日本岛津C臂X光机、电外科工作站、电脑骨创伤治疗仪、关节功能恢复仪、微波炎症理疗仪等先进设备。在全科不懈努力下,科室逐渐形成以创伤骨折治疗为特色,以微创治疗为发展方向的学科。

脊柱外科:颈椎骨折经前、后路减压复位内固定,胸腰椎骨折脱位经前、后入路减压复位钢板、钉棒内固定。腰椎滑脱,腰椎管狭窄减压复位固定,腰椎间盘摘出术。脊柱肿瘤、结核外科手术治疗。

关节外科:股骨头坏死人工全髋置换、半髋置换术。股骨颈骨折闭合复位微创空心加压螺丝固定。带血管肌骨瓣移植修复早期股骨头坏死。骨盆髋臼骨折切开复位内固定。肩关节、肘关节严重粉碎性骨折离体整复原位再植。膝关节交叉韧带断裂修复与重建。

四肢骨折:股骨胫骨骨折带锁髓内钉固定。股骨粗隆骨折闭合复位微创DHS内固定。股骨多段骨折伽玛钉重建钉固定。四肢近关节复杂骨折解剖钢板固定。各种开放骨折外支架固定。

护理方面:于2010年起推行优质护理服务,获得2010年度重庆市优质护理服务示范病房。2名护理人员获得重庆市优质护理先进个人。推行一对一床旁量化康复指导,减少了护理并发症,缩短了卧床时间。

科室愿景:打造渝东南片区骨创外科中心。

骨科宗旨:全心全意为人民服务

骨科理念: “挺直脊梁,健全人生”

骨科特色:微创骨科  切口小,破坏少,恢复快,功能好

目标:重庆市重点骨科,渝东南地区骨伤、骨病救治中心,渝东南地区骨科疑难病诊治中心以及功能康复中心

 

脊柱微创特色

 

微创经皮椎弓根钉内固定术

经皮脊柱椎弓根钉内固定术即日常老百姓口中所说的“微创手术”,是目前国际上治疗腰椎滑脱症、腰椎失稳症及胸腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进的手术方式。它与传统的开放手术相比,有着不可比拟的优势:术中切口小,创伤出血少,且无需广泛切开肌肉韧带等软组织,从而避免了肌肉软组织剥离过多所导致的迟发性脊柱不稳。由于手术创伤小,术后患者恢复快,可以早期下床活动,对病人术后的功能锻炼和恢复提供了有利的条件。建瓯市中西医结合医院骨科林章旺

对于胸腰椎骨折,过去有两种治疗办法—— 一是保守治疗,让患者卧床2-3个月,然后逐渐下地进行康复锻炼。这种方法虽然不需要经过手术,但是恢复时间长,容易出现肺部感染、褥疮等卧床并发症,患者往往遗留腰部后凸畸形和腰痛;二是传统手术,从患者腰部切开一个长达15-500px的口子,通过置入腰椎的 “钉子”和“棒子”实现腰椎骨的复位和固定,经过一年的完全修复,再通过手术将这些固定材料取出。

微创经皮椎弓根钉骨折复位内固定术。手术在患者背部作4个约37.5px长的小切口,从而完成置钉、复位和穿棒等手术操作,最大限度的保留了腰背肌肉的完整性,减少了术后疼痛、手术出血和切口感染等手术并发症,而且大大缩短了患者康复时间。患者经过3~4天的卧床休息,就可以下地活动了。

我院已成功为多名胸腰椎骨折患者开展了该项手术,成功率达100%。以下为典型病例:

患者女,59岁,因从高处跌下致第一腰椎压缩性骨折,椎体压缩约1/2。于12月6日接受了闭合复位经皮椎弓根钉内固定手术。现已下床活动。

    椎体成形术

1984年(1987年文献正式报告)法国神经放射医生Galibert和Deramong首先对C2椎体血管瘤用15G穿刺针穿刺注射骨水泥治疗,获得满意止痛效果,将该方法命名为经皮椎体成形术。

1990年 Deramong将经皮椎体成形术应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折并取得满意的止痛效果和强化椎体的作用--开创了这类骨折治疗新纪元。

1994年由美国的Wong等设计,通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形,从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用

随着人口老龄化,骨质疏松已成为严重危害老年人(尤其女性)

健康的疾病,椎体压缩性骨折是发生在骨质疏松人群中的最常见的骨折类型。椎体骨折可以导致持续数月的功能障碍性疼痛,这种疼痛可以使患者丧失劳动力,引发潜在的疾病。

治疗目的

增强椎体强度和稳定性

防止塌陷

缓解腰背疼痛

恢复椎体高度

 

四肢创伤微创特色

骨折微创治疗--MIPPO技术 

传统的钢板内固定手术主要强调骨折固定的稳定性,骨的生物学因素常被忽视。通常手术切口大、暴露范围广、骨折端血供破坏严重。由于不符合骨折生物学固定的原则,骨折延迟愈合和骨不连等的发生率较高。近年来,随着BO原则的确立,微创钢板内固定(MIPO)技术得到了发展。1989年Mast etal.首先介绍通过利用间接复位技术可以避免上述并发症的产生。在此基础上,CH.Krettek etal.1997提出微创外科技术及桥接接骨板技术的概念,即MIPPO(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis),其核心是避免直接暴露骨折端,维持适当稳定的固定,最大程度地保护骨断及其周围的血供,为骨折愈合提供良好的生物环境。南方医科大学第三附属医院创伤骨科曾参军

与传统的所谓绝对稳定固定技术不同,MIPPO技术的核心内容包括以下几个方面:(1)保护骨折愈合的生物学环境,特别是骨折端周围的血供;(2)运用“内支架”概念进行骨折固定,用普通或特殊设计的钢板对骨折行桥接固定;(3)利用肌腱复位作用及间接复位技术进行骨折复位复位。MIPPO技术的优点是最大限度地保留骨折处血供,促进骨折愈合,减少感染和再骨折的危险性,维持骨折稳定性以降低对植骨的需求,在骨折治疗中有广阔的应用前景。。MIPPO技术从复位到固定都与传统技术有所不同,特别是间接复位不能在直视下观察复位情况,需要一定的经验,同时术中需要利用C臂机确认关节面的复位情况,及足够长度的下肢摄片保证准确的力线复位。由于在胫骨远近端都有解剖形设计的钢板,一般不需要作太多的预弯,而且解剖形设计的钢板可作为干骺端力线复位的参照。

一般不需要作太多的预弯,而且解剖形设计的钢板可作为干骺端力线复位的参照。

 

关节微创特色

关节镜手术发展及普及

随着内镜技术在我国逐渐普及,关节镜手术已成为骨关节外科常规诊疗手段。至今在全身各系统内镜中,关节镜功能最全面、应用最广泛,并由此形成独立的关节镜外科。2008年,中国共有790个医院拥有关节镜系统设施,可以实施关节镜手术,这些医院主要集中在三甲医院;到了2012年,中国共有2640个医院拥有关节镜系统设施,可以实施关节镜手术,平均年增长率35%,覆盖几乎所有的三级医院和约30%的二甲医院。关节镜手术已经开始从城市三级医院转向基层,适合我国国情,最大限度的覆盖了人群。

关节镜手术应用状况

关节镜手术的基本技术,如半月板切除与缝合、韧带重建、滑膜清理等得到普及。大量的手术应用使我国关节镜外科事业发展的速度和规模已能与欧美发达国家相媲美,技术水平也逐渐跻身于国际先进行列。

在2008年我国完成关节镜手术9.5万余例,到2012年底预计可完成24万余例,平均年增长率26%。

关节镜手术的优点

关节镜手术和关节切开术相比,有下列优点:

(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。

(2)手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术。

(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。

(4)适应症宽,它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少,如身体条件差不能行常规手术,但不一定禁忌关节镜手术。

关节镜手术可治疗关节内各种炎症.如骨性关节炎滑膜炎创伤性关节炎类风湿性关节炎结核性关节炎、化脓性关节炎,剥脱性骨软骨炎等,以及滑膜软骨瘤病髌骨软化症骨赘(骨刺),游离体,滑膜皱壁,关节紊乱症,半月板损伤,关节囊粘连,各种关节内骨折,各部关节粘连及关节活动受限,各种不明原因的关节痛。

 

 

 

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